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本报记者霍钢杰
按照省、市打击欺诈骗保专项治理工作部署,我市各县(市、区)医疗保障局持续开展专项行动,查处了一批问题单位。
近日,献县、任丘市、河间市的医疗保障局共通报了15起定点医药机构违规典型案例。
献县5起典型案例
医院:8月5日至8日,执法人员现场检查发现,该医院存在账务管理不规范、病历书写不规范和一次性配药器多收费的问题,医保部门追回医保基金元,医院限期整改。
献县康宁药店:11月6日,执法人员现场检查发现,该药店处方使用不规范、进销存管理不规范、业务系统使用不规范。医保部门依据相关法律法规,对该药店作出暂停医保服务协议的处理决定,并责令其立即整改。
献县陌南健民药店:经查,该药店未按规定申报法人变更。医保部门依据相关法律法规,对该药店作出终止定点医药机构服务协议的处理决定。
献县春天药店:经查,该药店未按规定申报法人变更。医保部门依据相关法律法规,对该药店作出终止定点医药机构服务协议的处理决定。
献县城内金街诊所:经查,该诊所未按规定申报法人变更,医保部门依据相关法律法规,对该诊所作出终止定点医药机构服务协议的处理决定。
任丘5起典型案例
任丘健安药店:执法人员9月25日检查时,发现该药店违规摆放日化用品。医保部门依据服务协议,暂停医保服务协议7天,对该药店予以警告,并责令其立即改正。
任丘方跃大药房:执法人员10月21日检查时,发现该药店违规摆放食品,并已售卖17袋,得款85元。医保部门依据服务协议,对该药店违规费用予以全部扣除,对其予以警告,并责令其立即改正。
任丘国安药店:执法人员10月30日检查时,发现该药店违规摆放“冀达葡萄糖”5袋,每袋售价3.5元。医保部门依据服务协议,对该药店予以警告,并责令其立即改正。
医院:经查,该医院存在一次性材料静脉留针对码为诊疗项目、常规心电图检查床旁心电图加收对码为常规心电图检查的现象,涉及医疗费用元。医保部门依据服务协议,对其违规费用予以全部扣除,并责令其立即进行整改。
任丘妇幼保健院:经查,该院存在不合理检查、病历书写不规范、超医保限制用药等问题,涉及医疗费用.60元。医保部门依据服务协议,对其违规费用予以全部扣除,并责令其立即进行整改。
河间5起典型案例
医院:经查,该院存在病历不规范、财务不规范、不应补偿的病历予以补偿、涉嫌非法渠道购进药品等违规问题。依据《河北省定点医疗机构协议管理办法》和其他部门处理结果,医保部门作出以下处理:通报并移交卫健、市场监督管理部门;取消该院医保定点资格;扣拨违规资金及年度保证金共计.18元。
医院:经查,该院存在病历书写不规范、财务管理不规范、超限制用药等问题。依据《河北省定点医疗机构协议管理办法》和其他部门处理结果,医保部门作出以下处理:通报并移交卫健部门;对该院负责人进行约谈;扣拨违规医保基金.75元。
河间市诗经村中心卫生院:经查,该院存在内部管理不规范、参保人员住院期间未在院等问题。依据《河北省定点医疗机构协议管理办法》,医保部门作出拒付违规医保基金共计.83元的处理。
河北诚仁堂医药连锁有限公司河间郭家村大药房:经查,该药店以“购药后可手捧小米”的方式进行促销活动,违反《河北省医疗保障定点零售药店服务协议》规定。医保部门依据协议内容,对该药店负责人进行约谈,并责令该药店限期整改。
沧州中亚大药房连锁有限公司郭家村药店:经查,该药店人员花名册及考勤表与实际工作人员情况不符,违反《河北省医疗保障定点零售药店服务协议》规定。医保部门依据协议内容,对该药店负责人进行约谈,并责令该药店限期整改。